Боль в бедре
Боль в бедре редко связана только с самим бедром. Ее источником бывает тазобедренный сустав, мышцы и сухожилия, поясничный отдел позвоночника, нервы ноги или сосуды. От источника зависит и лечение, ведь артроз сустава лечат иначе, чем сдавление нервного корешка. Поэтому прежде чем принимать обезболивающие, важно понять, откуда идет боль.
О чем говорит характер и локализация боли в бедре?
Механическая боль усиливается во время ходьбы и подъема по лестнице, а в покое стихает. Боль от нерва часто сопровождается онемением, покалыванием, ощущением «мурашек» и беспокоит в любом положении тела. Уже на первом приеме врач сужает круг причин по тому, где и как болит:
- боль в паху с переходом на переднюю поверхность бедра — типичный признак поражения тазобедренного сустава;
- боль по наружной поверхности бедра, которая усиливается в положении лежа на боку, — частый признак воспаления околосуставной сумки или сухожилий;
- жгучая или стреляющая боль по задней поверхности бедра с переходом на голень — характерна для раздражения поясничных корешков или седалищного нерва;
- жжение и онемение кожи на передненаружной поверхности бедра, которые не зависят от движений, — признак сдавления наружного кожного нерва бедра;
- тянущая боль в мышцах после нагрузки — обычно связана с перенапряжением или растяжением.
Возможные причины боли в бедре
Причины делятся на несколько групп. В каждой есть как безобидные состояния, так и заболевания, которые требуют длительного лечения.
Заболевания тазобедренного сустава
Чаще всего бедро болит из-за коксартроза, то есть деформирующего артроза тазобедренного сустава. Заболевание постепенно прогрессирует. Сначала боль появляется после долгой ходьбы, затем присоединяются утренняя скованность и ограничение движений. Похожие жалобы бывают у людей с артритами и асептическим некрозом головки бедренной кости. Если анализы показывают признаки системного воспаления, к лечению подключается ревматолог.
Поражение мышц, связок и сухожилий
К этой группе относятся трохантерит, бурсит, тендинит, растяжения и миозит. Боль от мягких тканей четко локализована и усиливается, если надавить на болезненную точку или отвести ногу в сторону.
Неврологические причины
Остеохондроз и грыжа поясничного отдела сдавливают нервный корешок, и боль начинается в пояснице или ягодице, а затем спускается по бедру. Спазмированная грушевидная мышца сдавливает седалищный нерв в ягодичной области. Поражение бедренного нерва вызывает слабость, из-за которой человеку трудно разогнуть колено. Невралгия наружного кожного нерва бедра проявляется жжением и онемением. Нередко она возникает у людей с лишним весом, у тех, кто носит тугие пояса, и во время беременности.
Сосудистые нарушения
Атеросклероз артерий таза и ног вызывает боль в мышцах бедра и ягодицы во время ходьбы. Человек вынужден постоянно останавливаться, а после короткого отдыха боль проходит. Тромбоз глубоких вен проявляется отеком, распирающей болью и изменением цвета кожи. Состояние сосудов оценивают на УЗИ сосудов нижних конечностей.
Другие причины
Бедро может болеть отраженно, если поражены органы малого таза или есть паховая либо бедренная грыжа. У пожилых людей с остеопорозом даже небольшое падение иногда заканчивается переломом шейки бедра. Реже боль вызывают инфекции и опухоли костей.
Ключевые «тревожные» симптомы, требующие срочного обращения к врачу
С большинством причин можно записаться на плановый прием. Но откладывать визит нельзя, если появились следующие признаки:
- резкая боль после падения, невозможность опереться на ногу, неестественный поворот стопы наружу — возможный перелом шейки бедра;
- внезапная слабость в ноге, онемение в области промежности, задержка или недержание мочи;
- отек, покраснение и жар в области сустава вместе с повышением температуры тела;
- внезапный отек всей ноги с распирающей болью.
К какому врачу обратиться, если болит бедро?
Если боль появилась после травмы, нужен травматолог. Если она отдает из поясницы, сопровождается онемением, покалыванием или слабостью в ноге, первым специалистом должен быть невролог. Если картина неясная, можно начать с терапевта, который направит к профильному врачу.
Невролог проверяет рефлексы, чувствительность, силу мышц и симптомы натяжения нервных корешков. Это позволяет отличить корешковую боль от суставной уже на первом приеме. В ЛДЦ «Мария» в Рязани прием ведут неврологи высшей квалификационной категории.
Диагностика
Обследование начинается с беседы, осмотра, оценки объема движений в суставе и неврологических тестов. Набор дополнительных исследований врач определяет после осмотра, а если боль неспецифическая и тревожных признаков нет, снимки в первые недели часто не нужны.
По показаниям назначают:
- рентгенографию тазобедренного сустава;
- МРТ поясничного отдела позвоночника;
- МРТ сустава;
- УЗИ мягких тканей и сосудов;
- электронейромиографию;
- анализы крови, чтобы обнаружить воспаление и маркеры ревматических заболеваний.
Лечение боли в бедре
Артроз и корешковый синдром лечат по разным схемам. Операция требуется редко, обычно в случае перелома, тяжелого артроза или некроза головки бедренной кости, а большинству пациентов помогает консервативное лечение.
Помощь до постановки диагноза
До визита к врачу нагрузку на ногу желательно уменьшить. После травмы ногу обездвиживают и прикладывают холод, а прогревать больное место не рекомендуется. Безрецептурное обезболивающее допустимо принять коротким курсом по инструкции, но уколы без назначения врача ставить нельзя.
Консервативная терапия
Консервативное лечение включает:
- нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боль и воспаление, назначаются короткими курсами;
- миорелаксанты — снимают мышечный спазм, который сопровождает корешковый синдром и синдром грушевидной мышцы;
- препараты для нейропатической боли — назначаются, если поражены нервы;
- лечебные блокады — позволяют быстро уменьшить сильную боль;
- лечебная физкультура и физиотерапия — восстанавливают силу мышц и подвижность сустава.
Профилактика
Простые профилактические меры:
- контроль массы тела, поскольку лишний вес увеличивает нагрузку на суставы;
- регулярная умеренная активность, например ходьба и плавание;
- упражнения для мышц ягодиц и бедра, которые стабилизируют сустав;
- перерывы каждые 40–60 минут во время сидячей работы.
Вопросы и ответы
Почему болит бедро при ходьбе?
Во время ходьбы чаще всего беспокоит боль от тазобедренного сустава и околосуставных тканей, например из-за коксартроза или трохантерита. Если боль в бедре и ягодице заставляет остановиться, а после короткого отдыха проходит, врач проверяет артерии таза и ног. Такая картина особенно характерна для курильщиков и людей с сахарным диабетом.
Почему болит бедро ночью?
Ночная боль по наружной поверхности бедра, которая усиливается в положении на больном боку, типична для трохантерита и бурсита. Боль в покое, которая не зависит от положения тела и сопровождается утренней скованностью, бывает у людей с воспалительными артритами. Если ночная боль сочетается с похудением или температурой, обследование нужно пройти без отлагательств.
Болит бедро и отдает в ногу, к какому врачу идти?
Если боль спускается по задней или боковой поверхности бедра к голени, нужен невролог. Такая картина характерна для раздражения поясничного корешка или седалищного нерва. Невролог проверит рефлексы, чувствительность и силу мышц и решит, какое обследование необходимо.
Почему немеет и жжет кожа на бедре?
Онемение и жжение кожи по передненаружной поверхности бедра, которые не меняются от движений, обычно связаны со сдавлением наружного кожного нерва бедра. Нерв сдавливают тугие ремни и пояса, лишний вес, беременность. Нередко помогают свободная одежда и снижение веса, а если жалобы не проходят, записывайтесь к неврологу.
Почему болит бедро у женщин?
У женщин к общим причинам добавляются заболевания органов малого таза, беременность и остеопороз после менопаузы. Во время беременности бедро и пах нередко болят из-за нагрузки на лонное сочленение и связки таза. После 50 лет даже небольшая травма у женщины с остеопорозом может закончиться переломом шейки бедра.
Можно ли греть бедро, если оно болит?
До осмотра врача прогревать бедро не рекомендуется. Тепло усиливает отек после травмы и в зоне воспаления, а в случае тромбоза вен может быть опасно. По возможности уменьшите нагрузку на ногу и запишитесь к специалисту в клинику.
Врачи
Лицензии
※ Для просмотра в полном размере нажмите на изображение ※