Немеют руки

Онемение рук знакомо почти каждому, кто засыпал в неудачной позе. Если ощущение проходит через пару минут после смены положения, поводов для беспокойства нет. Но когда руки немеют регулярно, по ночам, в одних и тех же пальцах или вместе с болью и слабостью, это сигнал о сдавлении нерва, заболевании позвоночника или обмена веществ. 

Почему немеют руки

Чувствительность кисти обеспечивают нервы, которые начинаются в шейном отделе спинного мозга, проходят через плечевое сплетение и спускаются по руке к пальцам. Онемение возникает, когда нарушается проведение сигнала на любом из этих уровней или когда к нерву поступает недостаточно крови. 

По тому, какая зона немеет, невролог уже на приеме предполагает уровень поражения:

• большой, указательный и средний пальцы — признак сдавления срединного нерва, чаще всего из-за синдрома запястного канала;
• мизинец и половина безымянного пальца — признак сдавления локтевого нерва в области локтя;
• полоса онемения по руке вместе с болью в шее — признак поражения корешка шейного отдела;
• обе кисти симметрично, как в перчатках, — признак полинейропатии.

Основные причины

Причин онемения много, и у одного человека может быть сразу несколько, например туннельный синдром на фоне сахарного диабета.

Неудобная поза во сне

Если во сне рука долго лежит под головой, подушкой или телом партнера, нерв и сосуды временно пережимаются. После смены позы покалывание и «мурашки» проходят в течение нескольких минут. Это безопасное состояние, но оно не объясняет онемение, которое повторяется каждую ночь в одних и тех же пальцах.

Сдавливание нервов

Самая частая неврологическая причина связана с туннельными синдромами. У людей с синдромом запястного канала срединный нерв сдавливается связкой на запястье. Это часто случается из-за однообразной работы кистями, во время беременности, у людей с гипотиреозом и сахарным диабетом. Локтевой нерв страдает у тех, кто привык опираться на локоть. Остеохондроз и грыжи шейного отдела сдавливают нервные корешки, и онемение тогда сочетается с болью в шее и прострелами в руку.

Нарушение кровообращения

Во время приступа синдрома Рейно пальцы на холоде или от волнения бледнеют, немеют, а затем краснеют. Атеросклероз и тромбоз артерий руки проявляются онемением, похолоданием кисти и быстрой утомляемостью руки во время работы. Синдром грудной апертуры возникает, когда нервы и сосуды сдавливаются между ключицей и первым ребром. Если поднять руки вверх, симптомы усиливаются. Кровоток в артериях и венах рук оценивают на УЗИ сосудов.

Периферическая невропатия

Невропатией называют поражение периферических нервов. Помимо диабета и дефицита витаминов, к ней приводят злоупотребление алкоголем, снижение функции щитовидной железы, хронические заболевания почек и некоторые лекарства, включая препараты для химиотерапии.

Авитаминоз B12

Витамин B12 необходим для защиты оболочки нервных волокон. Если витамина не хватает, онемение начинается со стоп и кистей, к нему присоединяются шаткость походки, слабость и анемия. Риск выше у пожилых людей, вегетарианцев, пациентов с атрофическим гастритом и людей, которые долго принимают метформин. Уровень витамина проверяют по анализам крови.

Сахарный диабет

Диабетическая полинейропатия обычно начинается с онемения и жжения в стопах, а позже распространяется на кисти. Повышенный сахар постепенно повреждает мелкие сосуды, которые питают нервы. Поэтому если немеют руки, врач обязательно проверяет уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, а в случае отклонений направляет к эндокринологу.

Почему руки немеют во сне

Ночью онемение чаще всего вызывает синдром запястного канала. Во сне кисти нередко остаются согнутыми, давление внутри канала повышается, и человек просыпается от онемения и жжения в пальцах. Облегчение наступает, если потрясти кистью или опустить руку с кровати. Реже ночное онемение связано с шейным остеохондрозом и неправильно подобранной подушкой. Если руки немеют несколько ночей подряд, нужна консультация невролога.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно вызвать скорую помощь нужно, если появились следующие симптомы:

• внезапное онемение или слабость одной руки, особенно вместе с асимметрией лица, нарушением речи или зрения, — признаки инсульта;
• онемение левой руки вместе с болью за грудиной, одышкой и холодным потом — возможный инфаркт;
• онемение рук и ног после травмы шеи или спины — подозрение на повреждение спинного мозга;
• быстро нарастающая слабость в руках и ногах в течение нескольких дней — признак острого поражения нервов.

К какому врачу обращаться

Основным специалистом в этом случае является невролог. Он определяет уровень поражения нерва и решает, нужна ли консультация эндокринолога, терапевта, сосудистого хирурга или нейрохирурга. 

Диагностика

Невролог проверяет чувствительность, силу мышц кисти, рефлексы, выполняет специальные тесты на сдавление нервов в области запястья и локтя. Основным методом инструментальной диагностики является электронейромиография, которая показывает, на каком участке и насколько поврежден нерв. По показаниям назначают МРТ шейного отдела позвоночника, ультразвуковое исследование нервов и сосудов, анализы крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, витамин B12 и гормоны щитовидной железы.

Лечение

Лечение в первую очередь направлено на причину. Пациентам с сахарным диабетом подбирают терапию для нормального уровня глюкозы, дефицит B12 восполняют, а гипотиреоз лечат гормональными препаратами. Туннельные синдромы лечат ортезами, которые фиксируют запястье в нейтральном положении во время сна, противовоспалительными препаратами и лечебными блокадами. Если причина в шейном остеохондрозе, невролог назначает препараты для снятия боли и мышечного спазма, лечебную физкультуру и физиотерапию. Когда сдавление выраженное, а консервативное лечение не помогает, хирург выполняет декомпрессию нерва.

Профилактика

Снизить риск онемения рук помогают следующие меры:

• при однообразной работе руками каждый час делайте перерыв и разминайте кисти и пальцы;
• поставьте клавиатуру и мышь на такую высоту, чтобы запястья не сгибались во время работы;
• выберите подушку средней высоты и не спите, подложив руку под голову;
• следите за уровнем сахара и весом, особенно если у вас диабет или лишние килограммы;
• ограничьте алкоголь, поскольку он повреждает периферические нервы;
• если вы вегетарианец, вам больше 60 лет или вы давно принимаете метформин, раз в год проверяйте уровень витамина B12.

Вопросы и ответы

Врачи

• 

  Жаднов

  Владимир Алексеевич

  Врач невролог

  Профессор, Высшая квалификационная категория

• 

  Орлова

  Алла Михайловна

  Врач невролог

  Высшая квалификационная категория

Лицензии

---

 

 

※ Для просмотра в полном размере нажмите на изображение ※