Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение
- Главная страница
- >
- Услуги
- >
- Урология
- >
- Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение
Внезапный, резкий позыв к мочеиспусканию, который невозможно отложить. Необходимость бежать в туалет по 10–15 раз в день. Пробуждения среди ночи. Страх не успеть — на работе, в транспорте, в магазине. Все это признаки гиперактивного мочевого пузыря (ГПМ), состояния, с которым, по разным оценкам, живут до 20% женщин старше 40 лет. Большинство из них не обращаются к врачу — из-за стеснения или уверенности, что помочь нельзя. Это не так.
В ЛДЦ «Мария» лечением гиперактивного мочевого пузыря у женщин занимается уролог совместно с гинекологом — именно такой тандем позволяет учесть все особенности женского организма и подобрать по-настоящему работающую терапию.
Что такое гиперактивный мочевой пузырь
В норме мышца мочевого пузыря — детрузор — расслаблена во время наполнения и сокращается только тогда, когда человек сознательно решает опорожнить пузырь. При ГМП детрузор начинает сокращаться самопроизвольно, еще задолго до того, как пузырь наполнится. Отсюда — императивные (неудержимые) позывы, частое мочеиспускание малыми порциями и нередко — подтекание мочи, если до туалета не удается добежать вовремя.
При этом гиперактивный мочевой пузырь — это не недержание в чистом виде, хотя он часто с ним сочетается. И это не проблема «слабых мышц тазового дна», хотя ослабление тазовой диафрагмы может усугублять картину. Это нарушение нервно-мышечной регуляции.
Причины и факторы риска у женщин
У женщин ГМП встречается значительно чаще, чем у мужчин, и тому есть конкретные причины:
- гормональные изменения в период менопаузы — снижение эстрогенов приводит к истончению слизистой уретры и мочевого пузыря, повышая чувствительность детрузора
- перенесенные роды, особенно многократные или осложненные — травматизация нервных окончаний тазового дна
- гинекологические операции, в том числе удаление матки
- хронические воспалительные заболевания мочевых путей — рецидивирующие циститы поддерживают раздражение стенки пузыря
- ожирение — повышенное внутрибрюшное давление создает дополнительную нагрузку на пузырь
- неврологические заболевания — рассеянный склероз, перенесенный инсульт, болезнь Паркинсона
- сахарный диабет с поражением периферических нервов
- хронический стресс и тревожные расстройства
В ряде случаев явная причина не выявляется, такой ГМП называется идиопатическим, однако это не означает, что его нельзя лечить.
Симптомы заболевания
- учащенное мочеиспускание — более 8 раз в сутки при обычном питьевом режиме
- ургентные (императивные) позывы — резкое, внезапное желание помочиться, которое трудно или невозможно подавить
- ургентное недержание — подтекание мочи на пути к туалету
- ноктурия — пробуждение для мочеиспускания 2 и более раз за ночь
- ограничение социальной активности, поездок, физических нагрузок из-за страха «не успеть» в туалет
Последний пункт — не медицинский симптом в строгом смысле, но именно он чаще всего становится поводом для обращения. Женщина начинает подстраивать жизнь под болезнь — и это сигнал, что пора действовать.
Диагностика гиперактивного мочевого пузыря в ЛДЦ «Мария»
На приеме врач уролог уточняет характер жалоб, их длительность, связь с менопаузой, родами, перенесенными операциями и сопутствующими заболеваниями. Далее назначается программа обследования:
- Дневник мочеиспускания — пациентка в течение 2–3 суток фиксирует время, объем каждого мочеиспускания, количество выпитой жидкости и эпизоды подтекания. Простой метод, но он дает врачу объективную картину, которую невозможно получить из устного описания.
- УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи — исключает неполное опорожнение, структурные изменения стенки, полипы и другие патологии.
- УЗИ почек — для исключения осложнений со стороны верхних мочевых путей.
- Общий анализ и посев мочи — обязательное исследование для исключения инфекции, которая может имитировать или провоцировать симптомы ГМП.
- Консультация гинеколога — оценка состояния тазового дна, наличия пролапса, атрофических изменений слизистой. В ЛДЦ «Мария» гинеколог ведет прием в том же центре, что существенно экономит время.
При необходимости уролог направляет на уродинамическое исследование или консультацию невролога.
Лечение ГПМ у женщин
Комплексная стратегия лечения гиперактивного мочевого пузыря выстраивается под конкретную пациентку.
- Тренировка мочевого пузыря предполагает, что мочеиспускание строго по расписанию с постепенным увеличением интервалов. Цель — «переучить» пузырь, восстановить его нормальную емкость. Коррекция питьевого режима, ограничение кофеина, газированных напитков, алкоголя — они раздражают детрузор. Контроль массы тела при избыточном весе. По данным исследований, поведенческая терапия снижает выраженность симптомов на 50–80% при условии регулярного выполнения рекомендаций.
- Упражнения для мышц тазового дна (Кегеля). Укрепление тазовой диафрагмы помогает сдерживать ургентные позывы и уменьшает эпизоды подтекания. Врач обучает правильной технике — это важно, поскольку более половины женщин выполняют упражнения неправильно при самостоятельных попытках.
- Медикаментозная терапия включает препараты, которые снижают непроизвольную активность детрузора. Подбираются с учетом сопутствующих заболеваний, возраста и переносимости. При атрофических изменениях слизистой на фоне менопаузы назначается местная гормональная терапия (эстриол) — она восстанавливает слизистую мочевых путей и усиливает эффект основного лечения.
- Электростимуляция мышц тазового дна, тибиальная нейромодуляция — методы, которые воздействуют на нервные пути, управляющие мочевым пузырем. Физиотерапия дополняет медикаменты.
- Инъекции ботулотоксина в стенку пузыря делают при тяжелых формах ГМП, устойчивых к консервативной терапии. Препарат вводится цистоскопически и «расслабляет» детрузор на период от 6 до 12 месяцев.
Тактика лечения может корректироваться — уролог оценивает динамику и при необходимости меняет схему. Ни в коем случае нельзя самостоятельно бросать терапию при первых улучшениях, поскольку устойчивый результат требует последовательности.
Преимущества ЛДЦ «Мария»
- Уролог и гинеколог работают вместе
- УЗИ мочевого пузыря и почек на аппаратуре экспертного класса
- Собственная лабораторная диагностика
- Обучение упражнениям Кегеля с контролем правильности техники
- Деликатность и конфиденциальность — принцип работы клиники с 1991 года
ГМП не проходит сам по себе — без лечения симптомы, как правило, нарастают. Хронические ургентные позывы и ночные пробуждения ведут к нарушениям сна, тревожности, депрессии. Постоянное подтекание мочи провоцирует раздражение кожи и рецидивирующие инфекции. Но главное активность женщины сужается до маршрутов с гарантированным доступом к туалету. Этого можно и нужно избежать.
Если частые позывы и страх не успеть в туалет мешают вам жить — это повод обратиться к специалисту, а не повод привыкать. Для записи на консультацию к урологу позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте медицинского центра.
Цены в Рязани в лечебно-диагностическом центре «МАРИЯ»
| Вид услуги | Цена (руб.) |
|---|---|
| Консультация уролога андролога | 2 000 |
| Повторная консультация уролога андролога | 2 000 |
