Иссечение анальной трещины

Анальная трещина — линейный разрыв слизистой оболочки анального канала, который вызывает резкую боль во время дефекации и кровотечение алой кровью. Свежий разрыв заживает за несколько недель на фоне лечения мазями и диетой, однако через полтора-два месяца края уплотняются, дно покрывается рубцовой тканью, и трещина переходит в хроническую форму. Такой дефект сам не закрывается, поскольку постоянный спазм сфинктера нарушает кровоснабжение зоны. Записаться на консультацию и иссечение анальной трещины в Рязани вы можете в ЛДЦ «Мария».

Почему появляется анальная трещина

Слизистая анального канала рвется от механической перегрузки, а дальше замыкается круг. Боль вызывает спазм сфинктера, спазм ухудшает кровоснабжение, и разрыв перестает заживать. Из-за этого трещина становится хронической.

Основные причины:

• Хронические запоры и плотный стул
• Длительная диарея и частое раздражение слизистой
• Роды и травмы промежности
• Сопутствующий геморрой с нарушением кровотока в анальном канале
• Повышенный тонус анального сфинктера
• Анальный секс и введение инородных предметов
• Воспалительные заболевания кишечника
• Сидячая работа и малоподвижность

У некоторых пациентов трещина появляется после единственного эпизода запора и дальше поддерживается уже спазмом, а не исходной причиной.

Симптомы анальной трещины

• Резкая боль во время дефекации и после нее
• Алая кровь на бумаге или на поверхности кала
• Спазм и чувство сжатия в заднем проходе
• Страх дефекации и сознательная задержка стула
• Зуд и влажность в области заднего прохода
• Плотный бугорок у края ануса
• Скудные выделения из анального канала

Обратите внимание:

Обильное кровотечение, гнойное отделяемое и повышение температуры к картине трещины не относятся, такие симптомы требуют осмотра врача в ближайшее время.

Диагностика в ЛДЦ «Мария»

Обследование начинается с приема колопроктолога. Врач уточняет длительность и характер боли, режим стула, перенесенные роды и операции, затем осматривает анальную область. Хроническая трещина узнаваема уже на наружном осмотре по характерным уплотненным краям и сторожевому бугорку.

Пальцевое исследование и аноскопия показывают протяженность дефекта, тонус сфинктера и состояние соседних отделов канала. Если боль выражена, врач откладывает инструментальный осмотр и выполняет его после обезболивания. Чтобы осмотреть прямую и часть сигмовидной кишки, а также исключить другие источники крови, назначают ректороманоскопию одноразовым сигмоидоскопом Heine. 

Лабораторная диагностика включает:

• общий и биохимический анализ крови
• показатели свертываемости
• анализы на инфекции, передающиеся с кровью
• общий анализ мочи

Иногда такими же жалобами проявляются геморрой, свищ прямой кишки, болезнь Крона и опухоль анального канала, поэтому диагноз ставится только после полного осмотра, а иссеченные ткани направляются на гистологическое исследование.

Методы иссечения анальной трещины

Колопроктолог осматривает пациента, назначает анализы и объясняет подготовку. Результаты лаборатории готовы за один-два дня, после чего назначается дата вмешательства. Накануне и утром в день операции кишечник опорожняют, ужин оставляют легким. Иссечение выполняется под местной, инфильтрационной или внутривенной анестезией и занимает от двадцати до сорока минут, вид обезболивания подбирается на консультации.

Объем вмешательства определяется давностью процесса, тонусом сфинктера и сопутствующей патологией. Общий принцип один. Убирается не только сам дефект, но и рубцовые края вместе со сторожевым бугорком, иначе рана заживает вторично и трещина возвращается.

Иссечение хронической трещины

Врач иссекает дефект вместе с рубцово-измененными краями и дном, превращая хронический процесс в свежую рану с ровными краями. Такая рана заживает по обычным законам за две-четыре недели. Метод подходит пациентам с нормальным или незначительно повышенным тонусом сфинктера.

Иссечение с боковой подкожной сфинктеротомией

Вариант для случаев со стойким спазмом, когда одно только иссечение не решает проблему. Дополнительно рассекается небольшой участок внутреннего сфинктера сбоку от трещины, что снимает избыточное давление и восстанавливает кровоснабжение раны. Объем рассечения врач подбирает индивидуально, чтобы сохранить держащую функцию.

Иссечение с одномоментной коррекцией сопутствующей патологии

Трещина часто сочетается с геморроидальными узлами, анальными бахромками и гипертрофированными сосочками. Все это удаляется за одно вмешательство, поскольку оставленный источник травмы и воспаления поддерживает разрыв слизистой. Такой объем обсуждается заранее, на консультации.

После лечения анальной трещины

Первые дни сохраняется болезненность во время дефекации, ее снимают назначенными препаратами и теплыми сидячими ванночками. Врач подбирает режим питания с мягким стулом, назначает местную обработку раны и перевязки. Заживление занимает 3-6 недель. Все это время пациент приходит на контрольные осмотры. Результат гистологического исследования готов через семь-десять дней. Дальнейшая профилактика сводится к регулярному стулу и лечению состояний, которые привели к разрыву.

Почему пациенты выбирают ЛДЦ «Мария»

• Работаем с 1991 года, первый частный медицинский центр Рязани
• Прием ведет врач колопроктолог высшей квалификационной категории
• Собственная лаборатория, все анализы для подготовки сдаются на месте
• Несколько вариантов обезболивания, включая внутривенную анестезию
• Вмешательство амбулаторное, без госпитализации
• Иссеченные ткани направляются на гистологическое исследование
• Помогаем оформить документы для налогового вычета за лечение
• Доступные цены на диагностику и лечение в отделении проктологии

Хроническая трещина относится к плановым состояниям, поэтому дату вмешательства пациент выбирает сам. Чтобы записаться к врачу колопроктологу на диагностику и иссечение анальной трещины, звоните администраторам клиники в Рязани или оставляйте заявку на сайте.