Иссечение свища прямой кишки

Свищ прямой кишки — патологический канал, который соединяет просвет кишки с кожей промежности или с окружающей клетчаткой. Чаще всего он остается после перенесенного острого парапроктита, когда гнойник вскрылся самостоятельно и на месте прорыва сформировался постоянный ход. Через него отходит гной и слизь, кожа вокруг мокнет и раздражается, а периоды затишья сменяются новыми обострениями. Сам такой канал не зарастает, потому что изнутри он выстлан плотной тканью, поэтому единственным способом лечения остается операция. Записаться на консультацию и иссечение свища прямой кишки в Рязани вы можете в ЛДЦ «Мария».

Почему формируется параректальный свищ

В основе почти всегда лежит воспаление анальной крипты, откуда инфекция попадает в параректальную клетчатку. Формируется гнойник, он прорывается наружу или его вскрывают, а канал между внутренним отверстием в кишке и кожей остается и превращается в постоянный ход.

Основные причины:

• Перенесенный острый парапроктит
• Самопроизвольное вскрытие гнойника без последующей операции
• Вскрытие гнойника без устранения внутреннего отверстия
• Болезнь Крона и другие воспалительные заболевания кишечника
• Травмы прямой кишки и промежности
• Осложнения операций на анальном канале
• Длительно существующая анальная трещина с воспалением

Свищи различаются по отношению хода к мышцам сфинктера, и это отличие определяет сложность операции.

Симптомы свища прямой кишки

Пациента беспокоит незаживающая ранка на коже промежности, из которой периодически выделяется гной или сукровица. Пациенты годами пользуются прокладками, а обострения принимают за случайные нагноения.

• Отверстие на коже рядом с задним проходом
• Гнойное или сукровичное отделяемое, следы на белье
• Мокнутие, зуд и раздражение кожи промежности
• Периодическая боль и уплотнение в области заднего прохода
• Обострения с повышением температуры и отеком
• Временное закрытие наружного отверстия со скоплением гноя внутри
• Примесь гноя и слизи в кале

Диагностика в ЛДЦ «Мария»

Врач проктолог на приеме осматривает промежность, находит наружное отверстие, оценивает состояние кожи и рубцов после прошлых обострений, затем выполняет пальцевое исследование прямой кишки и определяет тонус сфинктера.

Зондирование хода и проба с красителем показывают направление канала и расположение внутреннего отверстия. Пациенту проводят аноскопию и ректороманоскопию одноразовым сигмоидоскопом Heine для осмотра анального канала и прямой кишки, поскольку внутреннее отверстие чаще всего находится именно на уровне крипт. УЗИ мягких тканей помогает оценить затеки и разветвления хода. 

Перед операцией пациент сдает:

• общий и биохимический анализ крови
• показатели свертываемости
• анализы на инфекции, передающиеся с кровью
• общий анализ мочи

Методы иссечения свища прямой кишки

Колопроктолог осматривает пациента, назначает обследование и выбирает срок операции. Плановое иссечение выполняют в холодном периоде, вне обострения, поскольку на фоне активного нагноения точно проследить ход канала невозможно. Кишечник опорожняют накануне вечером и утром, ужин оставляют легким. Операция проходит под инфильтрационной, внутривенной или сочетанной анестезией, длительность зависит от типа свища и составляет от тридцати минут до полутора часов.

Задача операции двойная. Убрать весь свищевой ход вместе с внутренним отверстием и сохранить держащую функцию сфинктера.

Иссечение подкожно-подслизистого свища

Если ход располагается поверхностно и мышцы сфинктера не затрагивает, канал иссекают целиком вместе с внутренним отверстием, рану ведут открыто или ушивают. Такой вариант считается самым благоприятным по срокам восстановления.

Иссечение экстрасфинктерного свища

Если канал проходит снаружи от сфинктера и часто имеет разветвления и затеки, иссечение выполняют поэтапно, с раздельной обработкой хода и внутреннего отверстия, а для защиты мышцы применяют лигатурную методику с постепенным затягиванием нити. Восстановление занимает больше времени, зато функция сфинктера сохраняется.

Иссечение с одномоментной коррекцией сопутствующей патологии

Свищ нередко соседствует с анальной трещиной, гипертрофированными сосочками и геморроидальными узлами, а хроническое воспаление поддерживают все эти изменения вместе. Их устраняют за одно вмешательство, объем обсуждается на консультации до операции.

Восстановление после операции

После вмешательства пациент приходит на перевязки по индивидуальному графику, первые дни рану обрабатывают ежедневно. Врач подбирает режим питания с мягким стулом и назначает сидячие ванночки. Поверхностные раны заживают за три-четыре недели, сложные свищи требуют более долгого наблюдения. Иссеченные ткани направляют на гистологическое исследование. Контрольные осмотры продолжаются до полного закрытия раны.

Почему пациенты выбирают ЛДЦ «Мария»

• Работаем с 1991 года, первый частный медицинский центр Рязани
• Прием ведет врач колопроктолог высшей квалификационной категории
• Опыт лечения свищей разных типов, от подкожно-подслизистых до экстрасфинктерных
• Зондирование хода, аноскопия и ректороманоскопия на первичном приеме
• Собственная лаборатория, все анализы для подготовки сдаются на месте
• Перевязки и наблюдение до полного заживления у оперировавшего врача
• Доступные цены на диагностику и лечение в отделении проктологии

Вне обострения дату операции подбирают вместе с пациентом. Чтобы записаться к врачу колопроктологу на диагностику и иссечение свища прямой кишки, звоните администраторам клиники в Рязани или оставляйте заявку на сайте онлайн.

Цены

Запись на прием