Лечение гидроцеле

Гидроцеле — это скопление жидкости между оболочками яичка, из-за которого одна половина мошонки увеличивается. В обиходе состояние называют водянкой яичка. Растет оно медленно, боли обычно не вызывает, и мужчины годами откладывают визит к врачу. Между тем крупная водянка сдавливает яичко и мешает его нормальной работе. В ЛДЦ «Мария» уролог-андролог проводит полное обследование и амбулаторно выполняет пластику оболочек яичка.

Патогенез заболевания

Яичко окружено влагалищной оболочкой, состоящей из двух листков. Между ними в норме находится немного серозной жидкости, она смачивает поверхность и позволяет яичку свободно смещаться. Один листок эту жидкость вырабатывает, другой всасывает, и объем удерживается на постоянном уровне. Гидроцеле начинается тогда, когда равновесие нарушается. Воспаление или травма усиливают выработку, рубцы и нарушенный лимфоотток тормозят всасывание, и жидкость постепенно накапливается в замкнутой полости. У мальчиков встречается другой механизм, сообщающаяся водянка, когда отросток брюшины не зарастает и жидкость поступает из брюшной полости.

Сначала объем невелик и никак себя не проявляет. Затем оболочки растягиваются, мошонка увеличивается, а давление внутри полости растет. Сдавленное яичко хуже кровоснабжается и не может поддерживать собственный температурный режим, а он критичен для созревания сперматозоидов. Длительное существование крупной водянки ведет к уменьшению яичка и к ухудшению показателей спермограммы. Большая мошонка мешает ходить, сидеть и носить обычную одежду, а иногда закрывает половой член настолько, что затрудняет мочеиспускание.

Причины гидроцеле 

У взрослых на первом месте стоят перенесенные воспаления и травмы, у младенцев почти всегда речь идет о врожденной форме.

Основные причины:

• Орхит и эпидидимит, воспаление яичка и его придатка
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Травма мошонки, включая спортивную и бытовую
• Перенесенные операции в паху, грыжесечение и вмешательства по поводу варикоцеле
• Перекрут яичка в анамнезе
• Опухоли яичка и его придатка
• Незаращение влагалищного отростка брюшины у детей
• Сердечная и почечная недостаточность с общими отеками
• Тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей

Симптомы гидроцеле

Маленькое скопление жидкости человек не замечает, и его нередко находят случайно, во время УЗИ по другому поводу. Ощутимые неудобства начинаются тогда, когда объем становится заметным.

Признаки:

• Увеличение одной половины мошонки, реже обеих
• Гладкое эластичное образование, безболезненное на ощупь
• Чувство тяжести и распирания
• Дискомфорт во время ходьбы и длительного сидения
• Затрудненное мочеиспускание, если водянка крупная
• Изменение размера в течение дня, характерное для сообщающейся формы.

Резкая боль, покраснение кожи и повышение температуры для неосложненного гидроцеле нехарактерны. Такое сочетание означает воспаление или перекрут и требует обращения к урологу в тот же день.

Диагностика в ЛДЦ «Мария»

На приеме уролог-андролог осматривает и пальпирует мошонку, оценивает размеры и плотность образования, проверяет, удается ли прощупать само яичко отдельно от жидкости. Врач уточняет историю, были ли травмы, воспаления и операции в паху, как быстро росло образование.

Ключевым исследованием остается ультразвуковое исследование органов мошонки, которое выполняется на оборудовании экспертного класса. Оно показывает объем жидкости, толщину оболочек, состояние яичка и придатка, а допплеровский режим оценивает кровоток. Именно УЗИ позволяет отличить водянку от паховой грыжи, кисты придатка и опухоли, а также найти скрытое воспаление.

Дополнительно назначают анализы, которые сдаются в лаборатории центра:

• общий анализ крови и мочи
• обследование на инфекции
• если по данным УЗИ есть настораживающие изменения в самом яичке, добавляются онкомаркеры. 

Методы лечения гидроцеле

Небольшие бессимптомные водянки, найденные случайно, а также младенцев первого года жизни, у которых врожденная форма нередко исчезает самостоятельно, наблюдают. Наблюдение означает не бездействие, а контрольные осмотры и УЗИ с определенной врачом периодичностью. Если объем растет или появляются жалобы, тактику меняют.

Пункция с аспирацией жидкости

Жидкость удаляют иглой, мошонка сразу уменьшается, состояние облегчается. Метод приносит быстрое облегчение, однако причину не устраняет, оболочки продолжают вырабатывать жидкость, и водянка возвращается в течение нескольких недель или месяцев. Поэтому пункцию применяют как временную меру, например если операция откладывается по состоянию здоровья.

Пластика оболочек яичка

Основной и радикальный способ. Хирург получает доступ к влагалищной оболочке, удаляет скопившуюся жидкость и изменяет саму оболочку так, чтобы жидкость больше не накапливалась. Существует несколько технических вариантов, оболочку иссекают, выворачивают или ушивают, а выбор врач делает уже во время операции, ориентируясь на толщину тканей и объем полости. Вмешательство занимает около сорока минут и выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Рецидивы после правильно выполненной пластики встречаются редко.

Первые дни рекомендуют покой, холод на область мошонки и суспензорий, поддерживающий ткани. Швы рассасываются самостоятельно, физические нагрузки ограничивают на две-три недели, половой покой соблюдают около месяца. Контрольный осмотр назначают через несколько дней после операции, а повторное УЗИ обычно делают спустя месяц.

Почему пациенты выбирают ЛДЦ «Мария»

• Принимаем пациентов с 1991 года, первый частный медицинский центр Рязани
• УЗИ мошонки на оборудовании экспертного класса, диагноз в день обращения
• Более 20 специалистов, среди них доктора и кандидаты наук, врачи высшей категории
• Операция амбулаторная, без госпитализации
• Помогаем оформить документы для налогового вычета за лечение.
• Доступные цены на диагностику и лечение гидроцеле

Водянка яичка не проходит сама и с годами только увеличивается, а вместе с ней растет и риск для самого яичка. Чтобы записаться к врачу урологу-андрологу на диагностику и лечение гидроцеле, звоните администраторам клиники в Рязани или оставляйте заявку на сайте.

Цены

Все цены

Запись на прием