Преэклампсия при беременности: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Преэклампсия — опасное осложнений беременности, представляющее угрозу для здоровья и жизни матери и плода. Она характеризуется повышением артериального давления и признаками поражения органов, чаще всего — протеинурией. Лечебно-диагностический центр «Мария» в Рязани предлагает комплексное наблюдение за беременными с высоким риском преэклампсии, включая ранний скрининг, лабораторную диагностику и профилактические рекомендации. Благодаря современным методам диагностики и индивидуальному подходу мы помогаем будущим мамам безопасно пережить этот важный период.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это мультисистемное гипертензивное расстройство беременности. Обычно оно развивается после 20-й недели и не является следствием хронической гипертензии, хотя может накладываться на нее.

Преэклампсия чаще встречается у первородящих женщин, а также у тех, кто имеет следующие факторы риска: ожирение, диабет, заболевания почек, многоплодную беременность или наследственную предрасположенность. Без своевременного выявления и лечения состояние может прогрессировать до эклампсии — судорожного приступа, угрожающего жизни.

Причины и факторы риска

Точная причина преэклампсии до конца не установлена, но ключевым механизмом считается нарушение плацентации в первом триместре. Это приводит к недостаточному кровоснабжению плаценты, выбросу провоспалительных факторов и повреждению эндотелия сосудов. В результате развивается системная воспалительная реакция, затрагивающая почки, печень, мозг и другие органы. Факторы риска включают:

• первые роды;
• возраст до 18 или старше 35 лет;
• хроническая артериальная гипертензия;
• диабет и тромбофилия;
• ожирение (ИМТ > 30);
• наличие случаев преэклампсии в самой женщины и ее родственников.

Симптомы и признаки преэклампсии

На ранних стадиях преэклампсия может протекать бессимптомно, поэтому особенно важно регулярно наблюдаться у врача. Следует обратить внимание на следующие признаки:

• повышение артериального давления (≥140/90 мм рт. ст.);
• протеинурия — наличие белка в моче (выявляется при анализе суточной мочи);
• отеки, особенно на лице, руках и стопах;
• головные боли, нарушения зрения («мушки», размытость);
• боль в правом подреберье — возможный признак синдрома HELLP;
• тошнота, рвота, уменьшение количества мочи.

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика и критерии

Диагноз «преэклампсия» ставится на основании клинических и лабораторных данных. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ и Международной федерации акушеров-гинекологов, основными критериями являются:

• Повышение систолического давления до ≥140 мм рт. ст. или диастолического давления до ≥90 мм рт. ст. дважды с интервалом не менее 4 часов.
• Наличие протеинурии ≥300 мг/сутки.
• Или признаки поражения органов:
  • Тромбоцитопения (<100×10⁹/л).
  • Повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).
  • Почечная недостаточность (креатинин >115 мкмоль/л).
  • Отек легких.
  • Неврологические симптомы (судороги, нарушение сознания).

Дополнительно при подозрении на преэклампсию проводятся УЗИ с допплерометрией, оценка роста плода и, при необходимости, определение биомаркеров (PlGF, sFlt-1).

Формы и степени тяжести преэклампсии

Выделяют легкую и тяжелую форму преэклампсии:

1. Легкая — давление 140–159/90–109, умеренная протеинурия, отсутствие выраженных симптомов.
2. Тяжелая — давление ≥160/110, головная боль, нарушения зрения, боль в животе, судорожная готовность.

Также различают раннюю (до 34 недель) и позднюю (после 34 недель) формы. Ранняя форма чаще требует досрочного родоразрешения. Кроме того, преэклампсия может развиться после родов — в послеродовом периоде, в первые 48 часов или даже до 6 недель.

Осложнения у матери и плода

Преэклампсия — это не только угроза для матери, но и серьезный риск для плода. Для матери такое состояние чревато следующими патологиями и последствиями:

• Эклампсия (судороги).
• Синдром HELLP (гемолиз, повышение уровня ферментов, снижение уровня тромбоцитов).
• Острая недостаточность почек и печени.
• Отслойка плаценты.

Для плода такое состояние представляет следующую опасность:

• Задержка роста.
• Гипоксия.
• Преждевременные роды.
• Перинатальная смертность.

Лечение и профилактика

Единственное радикальное лечение при появлении признаков преэклампсии — роды. До этого проводится:

• Контроль давления (назначение антигипертензивных препаратов).
• Профилактика эклампсии — внутривенное введение сульфата магния.
• Госпитализация в отделение патологии беременных.
• Усиленное УЗИ-наблюдение за плодом.

Профилактика такого состояния проводится и медикаментозная. Женщинам из группы риска с 12-й недели назначают низкие дозы аспирина (75–150 мг/сут). Это достоверно снижает риск развития тяжелой формы на 15–20%.

Заключение

Преэклампсия — серьезное, но контролируемое осложнение беременности. Ранняя диагностика, скрининг и профилактика позволяют избежать тяжелых последствий. Лечебно-диагностический центр «Мария» в Рязани предлагает комплексное ведение беременных: от определения риска в первом триместре до контроля состояния в третьем. Мы используем современные методы диагностики, в том числе анализ маркеров преэклампсии, чтобы каждая мама могла уверенно пройти путь к рождению здорового ребенка.